Подагра — одно из самых древних заболеваний, известных человечеству. Её описывали ещё Гиппократ и Авиценна, а в средние века она получила прозвище «болезнь королей» из-за связи с богатой пищей и вином. Но сегодня подагра — вовсе не привилегия знати. Это распространённое и крайне болезненное заболевание суставов, способное значительно ухудшить качество жизни, если его не лечить и игнорировать первые симптомы. В этой статье мы разберём, что такое подагра, откуда она берётся, как проявляется, и самое главное — как с ней бороться.
Терминология.
Этимология.
Слово «подагра» происходит от греческого podagra, где pous — «нога», а agra — «ловушка» или «захват». То есть буквально — «захват ноги». Название отлично передаёт суть болезни: острый приступ боли, будто сустав оказался в капкане.
Что такое подагра?
С медицинской точки зрения, подагра — это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты в организме. Оно проявляется в виде острых болей в суставах из-за отложения кристаллов уратов натрия.
Официальное определение из справочников звучит так: подагра — это метаболическое заболевание, характеризующееся гиперурикемией (повышенным уровнем мочевой кислоты в крови) и отложением её кристаллов в тканях, преимущественно в суставах и почках.
Что такое подагра простыми словами?
Говоря простыми словами, подагра — это заболевание, при котором в организме скапливается слишком много мочевой кислоты. Она превращается в кристаллы, которые оседают в суставах (обычно в ногах) и вызывают адскую боль, покраснение, воспаление и даже деформацию.
Причины возникновения подагры.
Подагра не возникает «из ниоткуда». Её корень — в нарушении обмена веществ. Но есть целый ряд факторов, которые запускают или ускоряют развитие болезни.
Главные причины:
- Повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Это может быть из-за того, что организм её производит слишком много, либо почки не справляются с её выведением.
- Наследственность. У людей с генетической предрасположенностью риск заболеть подагрой в разы выше.
- Образ жизни и питание. Частое употребление мяса, субпродуктов, алкоголя (особенно пива), сладких газировок, жирной пищи увеличивает риск.
- Избыточный вес. Лишние килограммы нагружают суставы и способствуют повышенному уровню мочевой кислоты.
- Некоторые болезни и лекарства. Подагру могут вызывать гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность, а также приём мочегонных средств.
Как развивается подагра?
Болезнь протекает в несколько этапов:
- Бессимптомная гиперурикемия. Мочевой кислоты уже много, но пока нет болей и воспалений. На этом этапе человек часто ничего не замечает.
- Острый подагрический артрит. Начинается с резкой боли, чаще всего — ночью. Воспаляется один сустав (часто — большой палец ноги), он краснеет, отекает и становится невыносимо болезненным.
- Интеркритический период. Это промежутки между приступами. Чем дольше человек игнорирует болезнь, тем чаще случаются обострения.
- Хроническая подагра с тофусами. Если не лечить болезнь, в тканях начинают формироваться «тофусы» — твёрдые узлы из кристаллов мочевой кислоты. Суставы деформируются, подвижность снижается, возможны поражения почек.
Кто чаще всего болеет подагрой?
Подагра может коснуться каждого, но есть группы риска:
- Мужчины в возрасте 35–60 лет. У них чаще всего начинается подагра, особенно при неправильном питании и злоупотреблении алкоголем.
- Женщины после менопаузы. До этого возраста подагра у женщин — редкость из-за защитного действия эстрогенов.
- Люди с избыточным весом.
- Люди с семейной историей подагры.
- Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет.
Важно: подагра — не приговор. Это хроническое заболевание, но при правильном подходе его можно успешно контролировать. Как именно — расскажу во второй части.
Диагностика подагры.
Правильная диагностика — основа эффективного лечения. Подагру не всегда легко отличить от других болезней суставов, поэтому важно провести комплексное обследование.
Что включает диагностика:
- Анализ крови на мочевую кислоту. Повышенный уровень — тревожный сигнал, но сам по себе он ещё не доказывает подагру.
- Общий анализ крови и мочи. Помогает выявить воспалительный процесс и возможные осложнения со стороны почек.
- Пункция сустава (артроцентез). Самый надёжный метод: в синовиальной жидкости находят кристаллы урата натрия.
- Рентген и УЗИ суставов. Особенно при хронической подагре — чтобы увидеть деформации и тофусы.
Важно: не стоит ставить себе диагноз на основе симптомов из интернета. Только врач после анализов может точно подтвердить подагру.
Лечение подагры.
Подагра — хроническое заболевание, и полностью «вылечить» её нельзя. Но можно взять под контроль и надолго забыть про боли. Лечение делится на два направления:
1. Обострение: купирование боли и воспаления.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, диклофенак, напроксен.
- Колхицин. Специфическое средство от подагры, особенно эффективно в первые 12–24 часа приступа.
- Глюкокортикостероиды. Назначаются, если не помогают другие препараты или есть противопоказания.
2. Период между приступами: контроль уровня мочевой кислоты.
- Аллопуринол. Снижает образование мочевой кислоты. Принимается постоянно, дозировка подбирается врачом.
- Фебуксостат. Альтернатива аллопуринолу для людей с проблемами почек.
- Пробенецид и аналоги. Улучшают выведение мочевой кислоты почками (не применяются при камнях в почках).
Важно: никогда не прекращайте приём препаратов без консультации с врачом. Отмена может привести к обострению.
Питание при подагре.
Диета — ключевой момент. Без неё даже лучшие лекарства будут малоэффективны.
Продукты, которые нужно исключить:
- Мясные бульоны, субпродукты (печень, почки, язык).
- Красное мясо, особенно жирное.
- Морепродукты: креветки, мидии, анчоусы.
- Пиво, вино, крепкий алкоголь.
- Газировка и сладкие напитки с фруктозой.
Что можно и нужно есть:
- Овощи (кроме цветной капусты, шпината и щавеля — их в умеренном количестве).
- Крупы, макароны из твёрдых сортов, картофель.
- Молочные продукты (лучше обезжиренные).
- Яйца, орехи, растительные масла.
- Много воды — не менее 2 литров в день.
Цель диеты: снизить количество пуринов в пище и улучшить выведение мочевой кислоты.
Профилактика подагры.
Предупредить болезнь всегда проще, чем лечить. Особенно это актуально для тех, у кого есть наследственная предрасположенность.
Рекомендации для профилактики:
- Контролируйте вес, избегайте ожирения.
- Сократите потребление алкоголя и мяса.
- Пейте больше чистой воды.
- Занимайтесь физической активностью — хотя бы лёгкая зарядка ежедневно.
- Регулярно сдавайте анализы, если есть хронические болезни или случаи подагры в семье.
Часто задаваемые вопросы.
Можно ли полностью избавиться от подагры?
Нет. Но можно добиться стойкой ремиссии и жить без приступов годами — при условии соблюдения лечения и образа жизни.
Помогают ли народные средства?
Могут облегчить симптомы, но не заменяют полноценного лечения. Использовать — только как дополнение и с одобрения врача.
Можно ли заниматься спортом при подагре?
Да, даже нужно. Главное — избегать травм суставов и избыточных нагрузок во время обострения. Плавание, ходьба, йога — отличные варианты.
Насколько опасна подагра?
Без лечения может привести к почечной недостаточности, артриту, инвалидности. Но при контроле — это не опасная, а просто неудобная болезнь.
Заключение.
Подагра — не просто «болезнь от мяса и вина», как принято думать. Это сигнал организма, что пора изменить образ жизни. И хотя полностью избавиться от неё нельзя, современная медицина позволяет контролировать болезнь и жить без боли. Главное — не тянуть и начать действовать уже при первых симптомах. Берегите свои суставы — они не запасные!