Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое кардинально меняет настроение, мышление, уровень энергии и поведение человека. Многие слышали про «маниакально-депрессивный психоз», но часто не понимают, что это за состояние и насколько оно распространено. Тем временем биполярное расстройство — не редкость, и его нельзя игнорировать. Оно способно разрушить семью, карьеру и жизнь человека, если не распознано вовремя и не лечится правильно. В этой статье мы разберёмся, что это за расстройство, как оно проявляется, откуда берётся и чем отличается от обычной смены настроения.
Терминология.
Этимология.
Слово «биполярный» состоит из двух частей: латинского «bi» — два и греческого «polos» — полюс. То есть, два полюса, два крайних состояния. Речь идёт о противоположных эмоциональных состояниях: мании (возбуждения) и депрессии.
Что такое биполярное расстройство?
Официальное определение (по МКБ-11): биполярное аффективное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися эпизодами мании, гипомании и депрессии, между которыми возможны периоды нормального состояния (ремиссии).
Что такое биполярное расстройство простыми словами?
Биполярное расстройство — это когда человек периодически переходит от состояния крайнего возбуждения, активности и эйфории (мания) к глубокому упадку сил, тоске и потере интереса к жизни (депрессия). Причём эти «качели» — не каприз или слабость, а проявление серьёзного заболевания мозга.
Типы биполярного расстройства.
Выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от выраженности симптомов и характера эпизодов.
Классификация:
- Биполярное расстройство I типа. Характеризуется как минимум одним выраженным маниакальным эпизодом, нередко сопровождающимся депрессией. Часто требует госпитализации.
- Биполярное расстройство II типа. У пациента бывают гипомании (лёгкая форма мании) и тяжёлые депрессии. Часто ошибочно диагностируется как чистая депрессия.
- Циклотимия. Мягкая форма, при которой наблюдаются частые, но не критичные колебания между лёгкой депрессией и гипоманией.
- Смешанные состояния. Когда признаки мании и депрессии проявляются одновременно или быстро чередуются.
Симптомы и признаки.
Для диагноза требуется наличие как минимум одного маниакального или гипоманиакального эпизода, чаще всего — в сочетании с депрессивными.
Симптомы мании (или гипомании):
- Чрезмерно приподнятое или раздражительное настроение.
- Грандиозные идеи, завышенная самооценка.
- Беспокойство, бессонница, гиперактивность.
- Неспособность сосредоточиться, скачки мыслей.
- Импульсивные решения: траты, секс, авантюры.
Симптомы депрессии:
- Утрата интереса к жизни, апатия.
- Усталость, ощущение «внутренней пустоты».
- Нарушения сна и аппетита.
- Чувство вины, никчёмности, бесполезности.
- Мысли о смерти или самоубийстве.
Узнать больше о симптомах биполярного расстройства Вы можете здесь.
Причины и факторы риска.
Однозначной причины биполярного расстройства не выявлено. Это многофакторное заболевание.
Основные факторы:
- Генетическая предрасположенность. Риск выше, если в семье уже есть люди с БАР или другими психическими расстройствами.
- Нейрохимические изменения. Нарушения баланса нейромедиаторов — дофамина, серотонина и норадреналина.
- Психосоциальные триггеры. Стресс, травмы, насилие в детстве, употребление наркотиков, тяжёлые события (развод, утрата).
Диагностика.
Диагноз ставит психиатр на основе клинической картины, бесед и опросников. Специальных анализов или тестов на БАР не существует.
Что включает диагностика:
- Подробное интервью и сбор анамнеза.
- Оценка симптомов в динамике (не один день, а недели и месяцы).
- Исключение других заболеваний (шизофрения, пограничное расстройство личности, БАД, деменция).
- Иногда — консультация семьи, дневники настроения, психологические шкалы (например, шкала Янга).
Лечение и купирование симптомов.
Биполярное расстройство лечится, но не излечивается полностью. Основная цель — стабилизировать настроение, предотвратить обострения и улучшить качество жизни.
Основные методы лечения:
- Медикаментозная терапия. Основа лечения. Используются стабилизаторы настроения (литий, вальпроат, ламотриджин), антипсихотики нового поколения, иногда антидепрессанты (только в комплексе и под контролем врача).
- Психотерапия. Помогает пациенту осознать триггеры, учиться контролировать поведение и эмоции. Особенно эффективны когнитивно-поведенческая и семейная терапия.
- Образ жизни и режим. Регулярный сон, отказ от алкоголя и психостимуляторов, снижение стресса — ключевые факторы в предотвращении рецидивов.
- Образовательные программы. Пациенты и их близкие учатся распознавать ранние признаки обострения и вовремя реагировать.
Цели лечения:
- Купировать острый эпизод (манию или депрессию).
- Поддерживать стабильное настроение между эпизодами.
- Предотвратить новые рецидивы и госпитализации.
- Сохранить социальную активность и работоспособность пациента.
Важно: Лечение биполярного расстройства — это марафон, а не спринт. Подбор лекарств и схемы терапии может занять время. Отменять препараты или менять дозировки самостоятельно — категорически нельзя.
Заключение.
Биполярное расстройство — это тяжёлое, но управляемое психическое заболевание. Оно требует грамотной диагностики и длительного лечения. Пациент с БАР не «псих» и не «капризный», а человек, нуждающийся в поддержке, понимании и медицинской помощи. Чем раньше поставлен диагноз — тем выше шанс сохранить качество жизни и избежать тяжёлых последствий. Важно помнить: с этим заболеванием можно жить нормально, работать, любить и развиваться. Главное — не пускать всё на самотёк и не заниматься самолечением.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — Mental health and substance use: Bipolar disorder. www.who.int
- Национальный институт психического здоровья США (NIMH) — Bipolar Disorder. www.nimh.nih.gov
- Российская психиатрическая ассоциация — Клинические рекомендации по лечению биполярного расстройства. psychiatry.ru
- UpToDate — Bipolar disorder in adults: Assessment and diagnosis. www.uptodate.com
- American Psychiatric Association — Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5)